来源：《奶牛》杂志2017年6期第81页

奶牛肢蹄病是指四肢和蹄的所有疾病的总称，它包括四肢的关节、肌肉、筋腱、腱鞘、韧带、骨、粘液囊、神经等疾病以及蹄的各种疾病。规模化牧场奶牛肢体病发病率不能超过4%，发生肢体病的牛产奶量降低，有的肢体病难以治愈，奶牛不得不面临淘汰或死亡。

诊断治疗已发生肢体病的奶牛是兽医们的日常工作，除此之外兽医还需要查明引起肢蹄病的发生原因，提出防控措施，为奶牛的群体健康保驾护航。

奶牛肢体病发病最多的部位是蹄部，其次是关节、跟腱与粘液囊。后蹄发病较多，占蹄病的90%。关节发病部位多为腕关节、跗关节、跟腱、跟骨头的局部感染，腕前粘液囊也是大型牧场奶牛常发的肢蹄病。

兽医对奶牛跛行的诊断与治疗放在了修蹄环节，但对除蹄病以外的四肢疾病的诊断与治疗缺乏经验，导致许多关节疾病、韧带疾病、粘液囊以及神经组织等疾病得不到及时有效的治疗而变为慢性病，使有价值的奶牛过早淘汰，造成经济上的巨大损失。

奶牛的代谢性疾病有产后瘫痪、代谢性酮病、慢性瘤胃酸中毒。其中慢性瘤胃酸中毒是规模化牧场高产牛群最常发生的一种疾病。

高精料日粮饲养下的的奶牛，当TMR中酸性饲料占主体或饲料中有大量易消化的糖类物质，粗饲料过少等时，易因过食精料引起瘤胃慢性酸中毒。奶牛过食精料的原因主要由精粗比过高的饲料配比、TMR全混合日粮搅拌不均匀、TMR全混合日粮含水量不够、奶牛挑食精料等情况引起。

奶牛过食精料后，奶牛的体内产生了大量的组织胺和类组织胺类物质，这些物质的靶器官是蹄壁的真皮肉小叶。蹄壁真皮的毛细血管扩张、充血、血液停滞、血管通透性增强，渗出增多、吸收减少，渗出物蓄积在真皮小叶与角小叶之间，破坏了真皮小叶与角小叶的正常结合，影响小叶的生长，渗出物的机械压迫富有神经末梢的真皮，引起剧烈的疼痛。

图1：奶牛的蹄各部名称与蹄真皮▲

图2：奶牛蹄部的解剖▲

蹄叶炎主要是蹄真皮层基底细胞发生病变引起的，在蹄叶炎的早期，真皮小叶组织内的炎症介质（促炎症细胞因子、环氧化酶2）和金属蛋白酶显著增加，这些都会损伤基底细胞。组织细胞受损后，催化生成大量的炎症介质前列腺素，引起血管收缩、流量异常减少，导致组织缺氧和局部缺血，进一步导致基底上皮细胞功能紊乱。随着疾病的发展，基底层上皮细胞丧失完整性，血管内渗出增加，压迫真皮小叶上的神经末梢，引起疼痛。

图3：蹄部纵剖面▲

奶牛慢性瘤胃酸中毒的临床表现为慢性蹄叶炎，运步呈粘着步样，多表现为二后蹄，站立时二后蹄伸向前方，频频交互负重。慢性蹄叶炎牛会出现变形蹄、蹄轮改变，苦难线。

图4、变形蹄、苦难线：蹄冠带下方的蹄壁与蹄冠带之间常常呈现一条凹陷的直线▲

图5、慢性蹄叶炎蹄冠与蹄壁形成夹角蹄冠缘隆起▲

图6、前肢出现卷蹄▲

奶牛蹄部分为蹄缘、蹄冠、蹄壁、蹄底，蹄缘是蹄与皮肤相连的无毛部位，宽0.5cm，分为表皮、真皮、皮下组织。蹄部出现苦难线是因为在发生慢性瘤胃酸中毒期间，蹄角质不生长。

图7、蹄软组织各部名称：1、蹄软骨，2、肉缘，3、肉冠，4、肉小叶▲

蹄壁角质分为蹄前壁、蹄侧壁、蹄踵壁。蹄壁角质分为三层：①釉质，②中层较厚，约0.7cm,韧性较强，称为保护层（冠状层），有角小管和管间角质组成，③内层有角质小叶组成。蹄角质的生长规律为平均每月生长8mm。由于蹄壁角质长短不同，蹄角质更新时间不一。

蹄尖壁维8-12月，蹄侧壁为5-8个月，蹄底及蹄叉为2-3个月。

角小叶与肉小叶相互嵌和使蹄壁角质与真皮牢固结合，当急性蹄叶炎时由于大量浆液性渗出液集聚于小叶间，形成机械性压迫刺激，疼痛剧烈，站立困难，重度跛行。奶牛围产期容易出现四肢下端蹄冠皮肤红、蹄冠隆起、二前肢交叉站立等情况发生。

图8、蹄冠及系部皮肤红▲

图9、蹄冠及系部皮肤红▲

图10、二前肢交叉站立▲

图11、指动脉跳动亢进的检查▲

亚临床型或慢性瘤胃酸中毒的诊断方法是采取瘤胃液，测定pH值，①牛上颈枷后，对牛进行瘤胃穿刺、抽取瘤胃液②酸度计测定pH值。

图12、瘤胃穿刺液▲

图13、酸度计▲

正常健康奶牛瘤胃内pH值为5.5-6.8，凡是高精料日粮饲养的牛群，当TMR制作不当时牛瘤胃内pH值降低；产后30天以内的牛瘤胃内pH值在5.4以下的牛占20%以上，引起奶牛蹄病发病率升高。

1、感染性因素

感染性因素是指肢蹄病由病原菌感染引起，当蹄部发生创伤后继发了细菌的感染，这种蹄病称为感染性蹄病，如蹄底穿透创感染后引起的蹄底真皮的化脓。感染性因素最多见于跟骨头处的感染和球节处的感染，这与卧床结构不良和卧床铺垫不好有密切关系。

图14、卧床太短，前面太高▲

图15、卧床垫料太少，腕关节及跟腱容易发生外伤▲

图16、跟腱感染化脓▲

图17、跟腱严重感染▲

图18、奶牛跟腱化脓创▲

跟骨头处创伤处理程序为:1、保定；2、清洗创围；3、创围剃毛；4、新出创面与创围坏死组织，5、创面清理完毕，碘酊消毒创围6、切除创面老化的、赘生的肉芽组织，7、生理盐水冲洗创面，双氧水冲洗创面与创囊，8、创囊魏斯流膏绷带填塞，9、创面覆盖土霉素魏斯流膏，绷带包扎。

2、传染性蹄病

传染性蹄病主要由蹄疣病和支原体关节炎引起。

2.1 蹄疣病。

一般后备牛先发病，当怀孕的青年牛分娩后进入泌乳牛群，将蹄疣病原菌带入泌乳牛舍，引起泌乳牛的蹄疣病的蔓延。蹄疣病的病原有指状杆菌、螺旋体、真菌。症状主要有：在二后蹄间，先长出长毛，以后长出赘生的草莓样瘤状物。敏感、疼痛，感染病、坏死、引起蹄球部血运不良，蹄球萎缩，蹄变形，产奶量降低。

图19、青年牛的蹄疣病站立姿势▲

图20、蹄疣病：须毛癣菌感染，增生物似草莓样▲

蹄疣病是蹄的一种传染病，一旦牧场奶牛出现蹄疣病，很快的在牛群中蔓延，发病率可以达到10%-60%。后备牛、泌乳牛都会发生，有一定季节性，并且在夏季容易高发，粪道清粪不及时的牧场也会高发。

2.2 奶牛支原体病

牛支原体（Mycoplasma bovis，M.bovis）是一种无细胞壁的微小微生物，是奶牛的一种常发生的传染病。各种年龄段的奶牛都可能感染。犊牛感染后可引发肺炎和关节炎，泌乳牛感染后可引发肺炎、关节炎和乳腺炎。

牛支原体的主要通过飞沫进行呼吸道传播、脐带传播、没有消毒的初乳和消毒不好的巴氏奶引起的消化道传播，以及污染的奶桶、水桶及饲喂用具引起的传播。

犊牛支原体关节炎发病日龄为8-15日龄，前肢或后肢一个或数个关节肿胀，疼痛明显。关节呈坚实样肿胀，屈伸困难，变形严重，运步时呈三脚跳跃前进，吃奶减少或不吃奶，精神沉郁。伴有支原体肺炎的奶牛，严重的经5-7天后死亡，病死率可达50%以上，没有死亡的犊牛，由于关节严重变形，也失去留养价值。

图21、犊牛支原体关节炎关节软骨、韧带变性、坏死，有黄色干酪样性坏死物▲

泌乳牛支原体关节炎多发生在产后，主要症状有关节肿胀、疼痛、重度跛行，关节腔内大量坏死组织，韧带、肌腱坏死。

化脓性关节炎是可治愈的，可以使用头孢类抗生素、喹诺酮类抗生素、非甾体抗炎药给予治疗，犊牛的支原体关节炎是不可治愈的，应及早淘汰。

图22、支原体腕关节炎▲

Tip：鉴别支原体关节炎与化脓性关节炎的不同点  

凡是发病急、呈坚实样肿胀、表现明显跛行的关节炎，大多为支原体关节炎，难以治愈。凡关节肿胀有波动，穿刺流出脓样液体的关节炎，都应切开排除脓液，然后冲洗，脓腔内灌注抗生素油膏，并全身应用抗生素和非甾体抗炎药治疗，都有治愈的希望。

此文根据王春璈老师在“康星药业&山东中泰兽药服务中心奶牛技术研讨会”讲课资料整理